När får vi se p-piller för män?

Är du trött på att vara den som stoppar kroppen full med hormoner medan männen slipper undan?

Trött på smärtsamma spiraler och små piller som lätt glöms bort?

Inom en snar framtid kan fler preventivmedel för män finnas på marknaden.

P-pillren har funnits sedan 60-talet och fortfarande finns bara två alternativ för män: Kondom eller sterilisering.

Kvinnan är fortfarande oftast den som tar ansvaret för oönskade graviditeter.

Det är också hon som drabbas av de ibland milda – ibland förödande – bieffekterna. Men är det inte dags för männen att bära sin del av bördan?

Redan nu finns en möjlig lösning inopererad i armen på tusentals kvinnor.

– En p-stav för kvinnor kan användas på en man och få en preventiv effekt.

Det säger Ian Milsom, professor i gynekologi och obstetrik vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Blir impotent

P-staven opereras in under huden på mannen, precis som på kvinnor. Hormonerna i staven gör sedan mannens spermier obrukbara.

Men det finns en hake.

– Problemet med staven är att den har dubbel funktion för män, säger Ian Milsom.

Den dubbla funktionen innebär att mannen blir impotent, ett problem som nog kan avskräcka den mest luttrade försökskanin.

Männen kan också förvänta sig känslosvallningar och humörsvängningar, typiska kvinnliga pms-besvär alltså.

Men både det och impotensen är enkelt avhjälpt med ett plåster eller ett gel som tillför testosteron.

Läkarens ansvar

Kvinnorna får nog ha sina p-stavar i fred ett tag till. För även om det inte finns några juridiska hinder för en läkare att operera in en p-stav och ordinera testosteronplåster för en man kan hon eller han hållas ansvariga om något skulle gå fel.

Det kan få många läkare att vägra utföra ingreppet.

”Inte tillräckligt praktiskt”

För fem år sedan inledde läkemedelsföretaget Organon (numera uppköpt av Schering-Plough AB) en internationell studie för att äntligen få fram ett nytt manligt preventivmedel. Runt 300 män försågs med en p-stav och testosteroninjektioner.

– Problemet var att det inte ansågs tillräckligt praktiskt, säger Örjan Hjeltman, vetenskaplig rådgivare på Schering-Plough AB i Sverige.

– Testosteroninjektionerna skulle ges varannan till var tredje månad och man kunde inte finna ett sätt att göra det enklare.

Företaget trodde inte att det kunde leda till en produkt som någon ville använda så projektet avbröts efter två år.

Satsas inte tillräckligt med pengar

Att ta fram och lansera ett nytt läkemedel är en kostsam och riskabel process. Hade läkemedelsföretagen bara vågat satsa hade det troligen redan funnits ett preventivmedel för män på marknaden.

Det konstaterar överläkaren och chefen för WHO-centret i reproduktiv hälsa vid Karolinska universitetssjukhuset i Solna, Kristina Gemzell-Danielsson, i en intervju med Helsingsborgs Dagblad.

– Läkemedelsindustrin tror inte att det blir någon lönsamhet. Det är den bedömning de gjort. Därför satsas det heller inte tillräckligt med pengar, säger hon.

Kristina Gemzell-Danielsson deltar i arbetet med att få fram en ny metod som bygger på ett implantat med hormonet androgen som kan fungera utan större biverkningar. Forskningsprojektet stöds av WHO och Kristina Gemzell-Danielsson hoppas att preventivmedlet kommer att finnas på marknaden om cirka sex år.

– Bra studier kostar och det finns för lite pengar när ingen vill satsa. Men den här gången hoppas jag verkligen att det ska bli resultat.

Andra metoder testas

I Indien har man testat en annan metod under flera år med mycket goda resultat. Metoden kallas RISUG (Reversible Inhibition of Sperm During Guidance).

Det är ett krångligt namn på en rätt enkel anordning, nämligen en vätska som injiceras i mannens sädesledare.

Väl där stelnar den och blockerar delvis sädesledaren så att bara väldigt få spermier kan komma förbi. Ett annat ämne förstör samtidigt de spermier som ändå slinker igenom. Fler internationella tester återstår innan metoden är säker.

Värme förhindrar oönskad graviditet

Värme är också ett bra, och naturligt, sätt att förhindra oönskade graviditeter.

Spermier är väldigt känsliga mot värme och blir obrukbara om graderna är rätt.

Det finns flera metoder för att höja temperaturen, specialdesignade värmegivande kalsonger eller en enkel suspensoar som håller upp pungen.

En klar fördel med både RISUG och olika värmemetoder är att mannens spermier snart kan fungera som normalt igen.

Två alternativ för män

Trots flera försök är män fortfarande utlämnade till bara två alternativ, kondom eller sterilisering.

Och kvinnor fortsätter vara den som tar huvudansvaret för preventivmedel. Ibland blossar debatten upp mellan de som tycker att det nu är dags för männen att vara aktiva i familjeplaneringen och de som inte tycker det är en viktig fråga.

Oavsett var man står i debatten finns det ett faktum man inte kan bortse ifrån: Preventivmedel för män måste alltid vara hundra procent säkra.

En kvinna kan bara bli gravid några få dagar i månaden. En man är däremot fertil varje dag, dygnet runt.

Det tar också 72 dagar för en spermie att bli till, en produktion som ständigt startar på nytt.

Det tar därför lika lång tid innan en man helt kan lita på sitt preventivmedel.

Till och med Egypterna...

...använde kondomer tillverkade av djurhudar och tarmar på 1300-talet f. Kr.

Cleopatra ska ha använt ättiksyra på en tygtrasa.

På 1500-talet användes kondomer av linne, blindtarmar från svin och även fiskblåsor.

Enligt legenden skulle Casanova gett sina älskarinnor halverade citroner som skulle placeras i slidan innan samlag.

På mitten av 1800-talet uppfann Charles Goodyear vulkaniseringsprocessen och det blev möjligt att tillverka kondomer av gummi. Innan hade kondomer tillverkats för hand och varit mycket dyra.

Källa: RFSU, Preventivmedel.nu

Text: Evelina Myrbäck
Bearbetning: Gunilla Granqvist